53歲的運將林先生日前騎機車外出不慎摔車,送醫發現他鎖骨、肩胛骨骨折,左側肋骨斷了8根,其中5根更斷成3截,合併血胸,連最簡單的呼吸都疼痛爆表。經由胸腔外科和骨科醫師聯手治療,施以胸腔微型鋼板復位固定術,並以內視鏡輔助,才緩解林先生的痛楚,可以重新大口呼吸。(張文祿報導)林先生說,當時他為閃躲一隻狗摔倒,左側身體痛到沒知覺;住院後,自己坐著、躺著都疼痛,每次呼吸都像有千針刺般的疼痛。光田綜合醫院胸腔外科醫師江友馨指出,臨床肋骨骨折患者如果因強力撞擊導致血胸,可放胸管引流,後續再以藥物保守治療。然而林先生肋骨多處骨折且變形嚴重,呼吸時疼痛難耐,藥物止痛效果有限,因此建議手術治療。骨科部醫師楊鎮源解釋,肋骨骨折時,稀鬆平常的動作如:呼吸、伸展、躺臥、彎腰、翻身、咳嗽等,因為會牽扯到胸廓而讓患者痛苦不堪,但多數並不會有立即的生命危險。然而林先生肋骨多處骨折且變形嚴重,呼吸時疼痛難耐,藥物止痛效果有限,因此建議手術治療。然而當出現連枷胸(連續3根肋骨斷裂2處以上)、多處肋骨斷裂(≧4根以上肋骨斷裂)合併明顯胸廓變形錯位,或疼痛指數超過忍受範圍,導致呼吸困難,阻礙肺部功能復原時,應尋求專業醫師協助、積極治療,避免肺炎、呼吸衰竭等併發症機率。 林先生手術中先以鋼釘固定鎖骨骨折、肩胛骨折採保守治療,最後在江友馨和楊鎮源兩位醫師共同合作下,為他進行胸腔內視鏡輔助、微型鋼板復位固定術,術前搭配3D胸廓重組影像的精準定位,盡可能縮小傷口,並將斷裂錯位最嚴重的5處肋骨復位後以微型鋼板固定,大幅改善疼痛也讓他有更好的預後。楊鎮源表示,近期醫學研究顯示針對嚴重肋骨骨折進行手術可促進肺活量復原,縮短加護病房住院天數與呼吸器插管天數,也能有效降低肺炎或肺部感染機率。


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